Prostatīts ir cilvēka prostatas dziedzera iekaisums. Prostata atrodas tieši zem urīnpūšļa un kastaņa lieluma. Tas ieskauj pirmo urīnizvadkanāla sadaļu un sniedzas līdz tik dēvētajai iegurņa grīdai, kas sastāv no muskuļiem.
Prostata ražo sekrēciju, kurā ietilpst PSA un sperma. PSA padara ejakulātu šķidrāku. Spermīns ir svarīgs spermas mobilitātei.
Prostatīts galvenokārt ir saistīts ar stiprām sāpēm perīnē un anālajā reģionā. Turklāt prostatas iekaisuma laikā rodas tādi simptomi kā urinēšanas biežums, sāpes urinēšanas laikā un sāpes ejakulācijas laikā.
Iekaisums relatīvi bieži ietekmē prostatu. Prostatas infekcijas varbūtība palielinās līdz ar vecumu. Pētījumi rāda, ka vairums gadījumu vecumā no 40 līdz 50 gadiem.
Prostatīta sindroms
Tajā pašā laikā medicīnā parādījās paplašināta izpratne par terminu prostatīts. Ar SO -sauktā prostatīta sindromu cilvēka iegurņa apgabalā ir apkopotas vairākas sūdzības, kurām parasti ir nezināms iemesls. Termins "prostatīta sindroms" apkopo dažādas klīniskās gleznas:
- Akūts baktēriju prostatīts
- Hronisks baktēriju prostatīts
- Hronisku iegurņa sāpju iekaisuma un neiekaisuma sindroms
- Asimptomātisks prostatīts
Akūts un hronisks baktēriju prostatīts
Akūtu prostatītu izraisa baktērijas. Baktērijas vai nu iziet caur asinīm uz prostatu, vai arī izplatās no urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla baktēriju infekcijas uz prostatu. Akūts prostatīts parasti ir nopietns vispārējs stāvoklis ar stiprām sāpēm urinēšanas, drudža un drebu laikā.
Hronisks prostatīts var attīstīties no akūta: ja vairāk nekā trīs mēnešus ir prostatas dziedzera iekaisums un atkārtoti mikrobi urīnā, tik sauktais prostatas ekspresis vai ejakulāts, tad tas ir hronisks iekaisums.
Baktēriju prostatīts. Tas ir mazāks zibens ātrums nekā akūts prostatīts. Kaut arī hronisks prostatas dziedzera iekaisums izraisa sāpes urinēšanas laikā un, iespējams, spiediena sajūta perīnē, bet sūdzības parasti nav tik izteiktas kā akūta prostatīta gadījumā.
Hroniska iegurņa sāpju sindroms (abaktēriju prostatīts)
Vairumā gadījumu prostatas infekcijas, baktērijas nevar noteikt urīnā, prostatā vai ejakulē kā slimības cēloni. Prostatīta izraisītājs joprojām nav skaidrs. Ārsti to sauc par hroniskām iegurņa sāpēm.
Tomēr šādos gadījumos leikocītus bieži var noteikt kā iekaisuma izpausmi prostatas dziedzerī. Lai to atšķirtu, vēl viena slimības forma, kurā netiek atklāti ne baktērijas, ne leikocīti. Hroniska iegurņa sāpju sindroms ir visizplatītākā prostatīta forma.
Asimptomātisks prostatīts
Retos gadījumos rodas asimptomātisks prostatīts. Ar šo prostatīta veidu, kaut arī ir iekaisuma pazīmes, bet nav sāpju vai citu simptomu. Asimptomātisku prostatītu parasti nosaka nejauši, piemēram, kā daļa no neauglības pētījuma.
Prostatīts: simptomi
Prostatas iekaisums var izraisīt dažādus prostatīta simptomus. Kaut arī akūta prostatīta simptomi var būt ļoti nopietni un izraisīt spēcīgu savārguma sajūtu, hronisku prostatītu tie parasti ir nedaudz vājāki.
Akūts prostatīts: simptomi
Akūts prostatīts bieži ir akūta slimība, kurā pacienti cieš no drudža un drebuļiem. Urinēšana izraisa dedzinošas sāpes, un urīna plūsma ir manāmi samazināta prostatas dziedzera edēmas dēļ. Tā kā upuri var atšķirt tikai nelielu urīna daudzumu, viņiem ir pastāvīga urinēšanas biežums un bieži viņiem vajadzētu iet uz tualeti. Citi prostatīta simptomi ir urīnpūšļa, iegurņa sāpes un muguras sāpes. Sāpes var rasties arī ejakulācijas laikā vai pēc tās.
Hronisks prostatīts: simptomi
Prostatīts ar hronisku kursu parasti rada mazāk nopietnus simptomus nekā akūts prostatas iekaisums. Simptomi, piemēram, drudzis un drebuļi, parasti nav pilnībā. Simptomi, piemēram, spiediena sajūta perīnē vai vēdera lejasdaļā, ejakulāta aptumšošana asiņu dēļ spermas vai asinīs urīnā ir raksturīga hroniskai prostatas iekaisumam. Hroniska baktēriju un hroniska abaktēriju prostatīta simptomi neatšķiras.
Prostatīta komplikācijas
Visizplatītākā komplikācija ir prostatas abscess. Prostatas dziedzera abscess ir iekaisuma strutains iekaisums, kas parasti ir jāatver un iztukšo ar griezumu.
Kā papildu prostatas iekaisuma komplikācija, iekaisums var attiekties uz tuvējām struktūrām, piemēram, sēklinieku vai sēklinieku piedēkli. Pastāv arī aizdomas, ka hronisks prostatīts ir saistīts ar prostatas vēža attīstību.
Prostatīts: cēloņi un riska faktori
Baktēriju prostatīts: cēloņi
Tikai desmit procentus prostatīta gadījumu izraisa prostatas baktērija. Baktērijas var iekļūt prostatā caur asinīm vai no kaimiņu orgāniem, piemēram, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla, kur tās var izraisīt iekaisuma reakciju.
Escherichia coli baktērija, kas galvenokārt atrodama cilvēka zarnās, ir visbiežākais prostatīta cēlonis. Klebsiella, enterokoki vai mikobaktērijas var izraisīt arī prostatītu. Baktēriju prostatītu var izraisīt arī seksuāli transmisīvas slimības, piemēram, hlamīdiju vai trihomonas infekcijas, kā arī gonoreja.
Hroniska prostatīta gadījumā baktērijas prostatas dziedzerī izvairījās no vēl neprecīza veida, kā aizsargāt cilvēka imūnsistēmu. Tas ļauj mikrobiem pastāvīgi kolonizēt prostatu. Antibiotikas ir salīdzinoši sliktas prostatas dziedzera audos, kas var būt vēl viens cēlonis baktēriju izdzīvošanai prostatas dziedzerī.
Hroniska iegurņa sāpju sindroms: cēloņi
Precīzi hronisku iegurņa sāpju sindroma cēloņi vēl nav pilnībā pētīti. Zinātnieki ir izvirzījuši daudzas teorijas, no kurām katra izklausās ticama, bet tās visas vēl nav skaidri pierādītas. Dažos gadījumos iegurnī tika atrasts iepriekš nezināmu mikroorganismu ģenētiskais materiāls. Tāpēc iegurņa sāpju sindroma cēlonis var būt mikroorganismi, kurus joprojām nevar kultivēt laboratorijā un tāpēc tie netiek atklāti.
Vēl viens iespējamais hronisku iegurņa sāpju cēlonis ir urīnpūšļa traucējumi. Sakarā ar traucēto kanalizāciju palielinās urīnpūšļa tilpums, kas tādējādi nospiež uz prostatas. Šis spiediens galu galā sabojā prostatas dziedzera audus, izraisot iekaisumu.
Tomēr daudzos gadījumos hronisku iegurņa sāpju cēloni nevar skaidri parādīt. Tad ārsti runā par idiopātisku prostatītu.
Anatomiski cēloņi
Retos gadījumos prostatītu izraisa urīnceļu sašaurināšana. Ja urīnceļu sašaurinās, urīns uzkrājas un, ja tas nonāk prostatā, tas var izraisīt arī iekaisumu. Šo sašaurināšanos var izraisīt audzēji vai tik dēvētie prostatas akmeņi.
Garīgi iemesli
Nesen tika apspriesti arvien vairāk psiholoģisku prostatīta cēloņu. Jo īpaši ar hronisku iegurņa sāpju neiekaisuma sindromu, iespējams, ir garīgs sprūda. Precīzi mehānismi joprojām nav zināmi.
Riska faktori prostatīta attīstībai
Daži vīrieši ir īpaši pakļauti prostatas infekcijas attīstības riskam. Tajos ietilpst, piemēram, vīrieši ar imūnsistēmas pārkāpumu vai imūnsistēmas apspiešanu. Turklāt galvenās slimības, piemēram, cukura diabēts, var veicināt prostatīta attīstību: paaugstināts cukura līmenis asinīs pacientiem ar diabētu bieži palielina urīna cukura līmeni. Bagātīgais cukura saturs urīnā var nodrošināt baktērijas labus augšanas apstākļus, atvieglojot urīnceļu infekciju attīstību.
Vēl viens prostatīta attīstības riska faktors ir urīnpūšļa klauvēšana. Katetra ieviešana caur urīnizvadkanālu caur urīnizvadkanālu var izraisīt nelielus urīnizvadkanāla plīsumus un bojājumus prostatas dziedzerim. Turklāt, tāpat kā uz jebkura svešķermeņa, baktērijas var apmesties uz urīnpūšļa un veidot tik saukto bioplēvi. Tā rezultātā baktērijas var pacelties gar urīnizvadkanālu līdz urīnpūslim, kā arī izraisīt prostatas infekciju.
Prostatīts: izmeklējumi un diagnostika
Ģimenes ārsts var uzņemties slimības vēsturi, bet, ja rodas aizdomas par prostatītu, viņš jūs novirzīs uz urologu. Tas veic fizisko pārbaudi. Aizdomu par prostatītu gadījumā tas parasti ir tik sauktais digitālais taisnās zarnas pētījums. Neskatoties uz to, šis pētījums nesniedz skaidrus prostatas iekaisuma pierādījumus, bet tikai apstiprina aizdomas. Lai noteiktu baktēriju prostatītu, var veikt laboratorisko pārbaudi
Pirkstu taisnās zarnas pārbaude
Tā kā prostatas dziedzeris robežojas tieši ar taisnās zarnas, to var palpēt taisnajā zarnā. Šis digitālais taisnās zarnas pētījums tiek veikts ambulatorā pamata un bez anestēzijas, parasti nesāpīgi. Pacientam tiek lūgts apgulties ar saliektajām kājām. Izmantojot smērvielu, ārsts pēc tam lēnām ievieto pirkstu tūpļa un skenē prostatu un blakus esošos orgānus. Viņš pēta prostatas dziedzera lielumu un jutīgumu pret sāpēm.
Laboratorijas pārbaude
Lai vairumā gadījumu identificētu iespējamos patogēnus, tiek veikta urīna analīze. Standarta metode ir četru glāžu sauktais paraugs. Šeit erturīns, Mittelstrahlurin, prostataexprimat un urīns tiek pārbaudīti pēc prostatas masāžas. Kā sauca prostataxprimat, ārsti sauc par prostatas sekrēciju. Ārsts to panāk ar vieglu spiedienu uz prostatu, piemēram, uz palpācijas. Ejakulātu var pārbaudīt arī patogēniem mikroorganismiem un iekaisuma pazīmēm.
Turpmākie pētījumi
Taisnās zarnas ultraskaņas skenēšanu var izmantot, lai precīzi noteiktu, kur atrodas iekaisums un cik tālu tas izplatās. Svarīgs pētījuma mērķis ir arī citu slimību ar līdzīgiem simptomiem izslēgšana.
Lai izslēgtu, ka esošo urīna kanalizācijas pārkāpumu izraisa urīnizvadkanāla sašaurināšana, mēra urīna plūsmu. Normāla urīna plūsma ir no 15 līdz 50 mililitriem sekundē, savukārt urīna plūsma ir desmit mililitrus sekundē vai mazāk, ir liela urīnizvadkanāla aizsprostojuma varbūtība.
Prostatīts: ārstēšana
Zāļu terapija
Akūts baktēriju prostatīts tiek ārstēts ar antibiotikām. Vieglos gadījumos antibiotiku deva ir pietiekama apmēram desmit dienas. Hroniska prostatīta gadījumā zāles jālieto ilgāku laika periodu. Atkarībā no patogēniem mikroorganismiem ir piemērotas luksacīna, ciprofloksacīna, azitromicīna, eritromicīna vai doksiciklīna aktīvās vielas. Pat ja simptomi jau mazinās, antibiotikas jebkurā gadījumā būtu jāturpina saskaņā ar ārsta iecelšanu.
Arī asimptomātisku prostatītu ārstē ar antibiotikām.
Ja ir hronisks abaktēriju prostatīts, antibakteriālā terapija parasti ir neefektīva. Ar hronisku iegurņa sāpju iekaisuma sindromu, neskatoties uz patogēna klātbūtnes pierādījumu trūkumu, pētījums tiek veikts, izmantojot antibiotikas, jo dažreiz var sasniegt uzlabojumus. Tomēr ar hronisku iegurņa sāpju neiekaisuma sindromu antibiotiku terapija nav ieteicama.
Citas terapeitiskās pieejas hroniska abaktēriju prostatīta gadījumā ir tā sauktie 5α-reduktāzes inhibitori, piemēram, Fineride vai Dutasteride, pentozāna poliizulfāts un augu zāles, piemēram, kvercetīns vai putekļu ekstrakts. Ja uzlabojums netiek sasniegts, zāļu terapija tiks papildināta ar fizioterapiju. Šeit ieteicams ieteikt fizioterapijas vingrinājumus, vingrinājumus iegurņa grīdas muskuļiem vai regulārai prostatas masāžas masāžai.
Turklāt simptomātiska terapija var palīdzēt mazināt prostatas infekcijas akūtus simptomus. Anestēzijas zāles var izrakstīt stiprām sāpēm. Arī sildīšanas spilventiņi un sildīšanas spilventiņi vēdera aizmugurē vai lejasdaļā palīdz atslābināt muskuļus. Tas bieži mazina sāpes ar prostatas iekaisumu.
Recidīvs
Prostatīta recidīva biežums parasti ir ļoti augsts. Aptuveni 23 procenti upuru tiek pakļauti otrajai slimības epizodei pēc vienas slimības, 14 procenti cieš no trim un 20 procentiem - pat no četriem vai vairāk slimības gadījumiem. Lai samazinātu recidīva risku, izvairieties no mitra apģērba nēsāšanas prostatīta, hipotermijas laikā vai pēc tā, piemēram, melnā tēja vai kafija. Tas samazina cistīta un līdz ar to prostatītu risku. Tomēr jūs nevarat droši novērst baktēriju prostatītu, izmantojot šīs metodes.
Prostatīta prognoze, no vienas puses, ir atkarīga no iekaisuma cēloņa un no otras puses, cik ātri sākas pareizā terapija.
Akūta baktēriju prostatīta gadījumā, kuru pēc iespējas ātrāk ārstē ar antibiotiku terapiju, prognoze parasti ir laba. Antibiotiku lietošana, patogēni mirst, kas parasti novērš pāreju uz hronisku prostatītu.
Apmēram 60 procentiem no visiem pacientiem ar akūtu prostatītu sešu mēnešu laikā vairs nav simptomu, un aptuveni 20 procentiem attīstās hronisks prostatīts. Ārstēšana un prognoze šeit ir grūtāka. Daudzos gadījumos rodas periodiskas slimības epizodes, kas var pavadīt tos, kuri cieš daudzus gadus.
Hronisks prostatīts parasti prasa lielu pacietību no upuriem. Ļoti bieži garais kurss var būt nopietns psiholoģisks slogs.
Pacientiem, kuri ir cietuši, jāmeklē profesionāla palīdzība, jo garīgās veselības situācijai ir milzīga ietekme uz prostatīta prognozi.